Hubungan IgM dan IgG dengan DBD

 Hubungan  IgM(-)  dan  IgG(+)  dengan  DBD

 Penyakit    demam    berdarah    dengue  (DBD)    merupakan    penyakit  demam    akut  yang    disebabkan    oleh    infeksi    virus    spesies  Flaviviridae,  yaitu    genus   Flavivirus   dengan serotipe   Den-1,  Den-2,   Den-3,  dan   Den-4, yang    ditularkan    melalui    gigitan    nyamuk  Aedes  aegypti  dan  Aedes albopictus.  Gejala  klinis  berupa  demam  tinggi  (38–40°C)  yang  berlangsung selama  2–7  hari,  dengan  gejala  perdarahan,    berbentuk    uji    Rumpel    Leede positif    atau    adanya    bintik    merah    (purpura),  garis    merah,    mimisan,  perdarahan    gusi,  muntah darah dan  tinja  hitam,  hepatomegali,  nyeri   otot   dan  persendian,    renjatan    yang  ditandai  oleh  rasa  nyeri  perut,  mual,  muntah, penurunan  tekanan  darah,  pucat,  rasa  dingin  yang    tinggi,    terkadang    disertai  perdarahan  dalam.    Masa   inkubasi   berlangsung   selama  4–6 hari.2,3 Diagnosis    infeksi    virus    dengue,  di  samping    gejala    klinis,    perlu  ditunjang    hasil  uji    darah    di    laboratorium.    Gambaran    khas  hasil  laboratorium    DBD    adalah    terjadi  peningkatan    hematokrit    (meningkat 20%,  atau  nilai  hematokrit  lebih  3,5  kali  nilai  Hb)  disertai    penurunan  trombosit    kurang    dari  100.000/μL.    Perubahan    ini    sering    terjadi  pada    hari  ke-3    hingga    ke-5    panas.  Pemeriksaan    penunjang    lain    yang    sering dilakukan   adalah    uji   untuk    mengenali  antibodi   spesifik   virus   dengue   baik imunoglobulin    M    (IgM)    anti    dengue    untuk  infeksi    dengue    primer  maupun  imunoglobulin    G   (IgG)   untuk  diagnosis  infeksi   dengue   sekunder.  Pemeriksaan  serologis  antibodi  IgM  anti  dengue  ataupun  IgG  anti    dengue  akan  mempertajam diagnosis  DBD.

Saat  Infeksi  Primer,  IgM  anti  dengue  muncul  3-5  hari  timbulnya demam,  meningkat  tajam  1-3  minggu,  bertahan  30-90  hari,  beberapa  kasus yang ada  masih dapat  dideteksi  hingga  delapan  bulan. Sedang  IgG  anti dengue muncul  2  minggu  setelah  infeksi.  Titer  IgG  meningkat  cepat,  lalu  menurun secara  lambat  dalam  waktu  yang  lama  dan  biasanya  bertahan  seumur  hidup.

Sedang  saat  infeksi  sekunder,  IgG  anti  dengue  hari  kedua  sudah meningkat  tajam,  kemudian  diikuti  dengan  munculnya  IgM  anti  dengue. Sedang  untuk  IgM  anti  dengue  dapat  tidak  terdeteksi  pada  waktu  lima  hari sejak  infeksi  timbul,  bahkan  pada  beberapa  kasus  tidak  menunujukkan  suatu respon  sampai  hari  ke  20. 

Seperti  yang  telah  disampaikan  diatas  sebelumnya,  dimana  nila  terjadi bila  terjadi  infeksi  dengue  primer  maka  antibody  yang  awal  keluar  ialah  IgM dan  IgG  keluar  awal  untuk  infeksi  dengue  sekunder.  Dilihat  berdasarkan skenario,  maka  anak  tersebut  terkena  infeksi  dengue  sekunder,  dimana berdasarkan  hasil  pemeriksaan  laboratorium  untuk  antibodi  spesifik  dengue, didapat hasil IgM- dan IgG+ yang merujuk pada infeksi dengue sekunder.